Vitalzeichen

Vitalzeicheninfo

Normwerte

Normwerte

Blutdruck, Puls, Atmung, Temperatur, Sauerstoffsättigung

Normwerte der Vitalzeichen

1. Körpertemperatur

• Normal: 36,3 – 37,4 °C
• Subfebril: 37,5 – 38,0 °C
• Fieber: ab 38,1 °C
• Hyperthermie: > 40 °C
• Hypothermie: < 35 °C

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Blutdruck (RR)

• Optimal: < 120 / < 80 mmHg
• Normal: 120 – 129 / 80 – 84 mmHg
• Hochnormal: 130 – 139 / 85 – 89 mmHg
• Hypertonie: ≥ 140 / ≥ 90 mmHg
• Hypotonie: syst. < 100 mmHg (Erwachsene)

Puls / Herzfrequenz – Erwachsene

Normwert

• 60 – 80 Schläge pro Minute (in Ruhe)

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Abweichungen

• Tachykardie: > 100/min (z. B. Fieber, Anämie, Herzrhythmusstörungen, Schmerz, Stress)
• Bradykardie: < 60/min (z. B. Sportler, Herzrhythmusstörungen, Medikamentenwirkung)
• Arrhythmie: Unregelmäßiger Pulsrhythmus

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Beobachtungskriterien

Beobachtungskriterien

• Frequenz (wie viele Schläge/min)
• Rhythmus (regelmäßig/unregelmäßig)
• Qualität (kräftig, schwach, fadenförmig)
• Seitenvergleich (z. B. Radialispuls rechts/links)

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Pflegehandlungen

Pflegehandlungen

• Puls an geeigneter Stelle tasten (A. radialis, A. carotis, A. femoralis)
• Bei Auffälligkeiten: Vitalzeichenkontrolle komplettieren
• Dokumentation der Werte & Veränderungen
• Arzt informieren bei pathologischen Abweichungen

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💡 Merksatz:

„Erwachsener Ruhepuls –

normal sind 60 bis 80.“

SauerstoffSättigung messen mit einem Oxymeter

Sauerstoffsättigung (SpO₂)
Definition
Die Sauerstoffsättigung beschreibt den prozentualen Anteil von O₂-beladenem Hämoglobin am Gesamthämoglobin im Blut.
Gemessen wird sie meist nicht-invasiv per Pulsoxymetrie.

Normwerte
Gesunde Erwachsene: 95 – 100 %
Grenzwertig: 90 – 94 % → leichte Hypoxämie möglich
Kritisch: < 90 % → akute Gefahr, sofortige Maßnahmen

Faktoren, die den Wert beeinflussen
Perfusionsstörungen (z. B. Schock, Kälte, Vasokonstriktion)
Nagellack, künstliche Nägel, Bewegungsartefakte
Anämie → trotz normaler SpO₂ evtl. O₂-Mangel im Gewebe
Kohlenmonoxidvergiftung → falsche hohe Werte

Pulsoxymeter kann aus verschiedenen Gründen nicht oder nur eingeschränkt funktionieren. Die häufigsten Ursachen sind:

1. Technische oder äußere Faktoren

• Batterie schwach oder leer → Gerät schaltet sich nicht ein oder misst unzuverlässig.
• Defekt am Gerät oder Sensor → Anzeige bleibt leer oder Werte springen.
• Falsche Platzierung → z. B. nicht richtig auf Finger, Ohrläppchen oder Zeh gesetzt.
• Störende Umgebungsbedingungen → starke Sonneneinstrahlung, Bewegung, Vibration.

2. Patient:innenbezogene Faktoren

• Kalte, schlecht durchblutete Extremitäten → z. B. bei Schock, Hypothermie, Raynaud-Syndrom.
• Nagellack oder künstliche Fingernägel → blockieren den Lichtstrahl.
• Bewegungen → z. B. Zittern, unruhige Patient:innen.
• Anämie, Kohlenmonoxid-Vergiftung, Methämoglobinämie → verfälschen die Messergebnisse oder machen sie unbrauchbar.

💡 Merksatz:
„Sauerstoffsättigung zwischen 90 und 88 % wird kritisch – Sauerstoffsättigung umgehend an den Pflegekraft weitergeben“

Pflegehandlungen
Lagerung: Oberkörperhochlagerung, atemerleichternde Positionen
Kontrolle: Regelmäßige SpO₂-Messung, Vitalzeichenbeobachtung
O₂-Gabe: Nach ärztlicher Anordnung (z. B. Nasensonde, Maske)
Dokumentation: Wert, Maßnahmen, Reaktion des Patienten festhalten