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Achalasie

Achalasie 

Achalasie – Achalasie – eine seltene, chronische Erkrankung der Speiseröhre, bei der die Muskulatur am unteren Ende der Speiseröhre nicht richtig entspannt. Dies führt dazu, dass die Nahrung nicht normal in den Magen gelangen kann, was zu Schwierigkeiten beim Schlucken, Schmerzen und einem unangenehmen Druckgefühl hinter dem Brustbein führt. Die Ursache der Achalasie ist bisher nicht vollständig geklärt, wird aber häufig mit einer gestörten Nervensteuerung der Speiseröhrenmuskulatur in Verbindung gebracht. Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von medikamentöser Therapie über endoskopische Verfahren bis hin zu operativen Eingriffen, die darauf abzielen, die Muskulatur zu entspannen und die Passage der Nahrung zu erleichtern.

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admin

5 Kommentare zu „Achalasie“

  1. Avatar von Clementine2613
    Clementine2613

    Fallbeispiel 1 – „Nächtliche Regurgitation“
    Situation

    Herr L., 68 Jahre, lebt allein und berichtet über seit Monaten zunehmende Probleme beim Schlucken. Besonders nachts kommt es zum Zurückfließen unverdauter Nahrung, sodass er mehrfach hustend aufwacht. In den letzten drei Monaten hat er 8 kg Gewicht verloren. Heute wird eine Ösophagusmanometrie durchgeführt.

    Leitfragen / Lernziele

    Welche pflegerischen Risiken bestehen bei nächtlicher Regurgitation?

    Wie beurteilen Sie den Ernährungsstatus?

    Welche prophylaktischen Maßnahmen sind sinnvoll?

    Wie bereiten Sie Herrn L. auf die Manometrie vor?

    Welche Beobachtungen sind postdiagnostisch wichtig?

    Pflegerische Schwerpunkte

    Aspirationsprophylaxe (Oberkörperhochlagerung, Essenspausen vor dem Schlafen)

    Ernährungsscreening (BMI, SGA/MNA)

    Beobachtung von Hustenattacken, Atemwegskomplikationen

    Aufklärung und Beistand vor diagnostischen Maßnahmen

    Dokumentation von Dysphagieereignissen

    Antworten
  2. Avatar von Kathleen952
    Kathleen952

    1. Was versteht man unter Achalasie und welches Leitsymptom steht im Vordergrund?

    Achalasie ist eine neurogene Motilitätsstörung der Speiseröhre, bei der der untere Ösophagussphinkter (UÖS) nicht ausreichend relaxiert und gleichzeitig die Ösophagusperistaltik gestört ist. Leitsymptom: Dysphagie für feste und flüssige Speisen.

    2. Welche pathophysiologischen Veränderungen führen zur Entstehung der Achalasie?

    Degeneration der inhibitorischen Neurone im Plexus myentericus → fehlende Relaxation des UÖS + fehlende propulsive Peristaltik → funktionelles Passagehindernis → Dilatation des Ösophagus.

    3. Welche typischen Symptome treten bei Achalasie neben Dysphagie auf?

    Regurgitation unverdauter Speise

    Retrosternale Schmerzen

    Gewichtsverlust

    Husten / Aspiration, v. a. nachts

    Foetor ex ore

    Globusgefühl

    4. Welche diagnostischen Methoden sind wegweisend?

    Ösophagusmanometrie (Goldstandard: fehlende UÖS-Relaxation, fehlende Peristaltik)

    Bariumbreischluck („Sektglasform“, verengter Kardia-Bereich)

    Gastroskopie (Ausschluss von Tumoren z. B. Pseudoachalasie)

    5. Welche therapeutischen Optionen stehen zur Verfügung?

    Pneumatische Dilatation

    Perorale endoskopische Myotomie (POEM)

    Heller-Myotomie (laparoskopisch)

    Medikamentös: Nitratpräparate oder Kalziumantagonisten (nur begrenzt wirksam)

    Botulinumtoxin-Injektion (v. a. bei multimorbiden Patient:innen)

    Antworten
  3. Avatar von Curtis1154
    Curtis1154

    Feststellung: Zur Sicherung der Diagnose wird primär eine Druckmessung (Manometrie) der Speiseröhre durchgeführt, oft kombiniert mit einer Endoskopie.

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  4. Avatar von Brett3326
    Brett3326

    Therapie: Da die Nerven nicht regenerierbar sind, liegt der Fokus darauf, den Widerstand des Muskels mechanisch zu brechen – etwa durch Dehnung per Ballon oder einen operativen Eingriff wie die POEM.

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  5. Avatar von Greg2941
    Greg2941

    Unter Achalasie ist eine Funktionsstörung der glatten Muskulatur von Hohlorganen, die durch eine fehlende Tonusminderung (Erschlaffung)

    Antworten

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