Zytostatika – Erste Einblicke

Zytostatika sind Arzneimittel, die die Teilung und Vermehrung von Zellen hemmen. Sie werden vor allem in der Tumortherapie (Chemotherapie) eingesetzt, können aber auch bei Autoimmunerkrankungen Anwendung finden.

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1. Was sind Zytostatika?

Zytostatika greifen in den Zellzyklus ein und verhindern, dass sich Zellen teilen können.
Da Krebszellen sich sehr schnell teilen, trifft die Wirkung sie besonders stark – aber auch gesunde, schnell wachsende Zellen sind betroffen.

👉 Deshalb entstehen typische Nebenwirkungen wie Haarausfall oder Schleimhautentzündungen.

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2. Wirkmechanismen (Grundlagen)

Zytostatika lassen sich nach ihrer Wirkung grob einteilen in:

A) Alkylantien

• Schädigen die DNA dauerhaft
• Zellen können sich nicht mehr teilen
  ➡ häufige Vertreter: Cyclophosphamid, Ifosfamid

B) Antimetabolite

• täuschen Bausteine der DNA/RNA vor
• blockieren die Zellteilung
  ➡ z. B.: 5-Fluoruracil (5-FU), Methotrexat

C) Mitosehemmstoffe

• verhindern die Bildung des Spindelapparats
• die Zelle bleibt in der Teilung „stehen“
  ➡ Beispiel: Vincristin, Paclitaxel

D) Topoisomerase-Hemmer

• blockieren wichtige Enzyme der DNA-Replikation
  ➡ z. B.: Irinotecan, Doxorubicin

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3. Besondere Risiken im Umgang

Für Pflegekräfte ist wichtig:

Gefährdungen:

• Gefahrstoffe → können mutagen, karzinogen, reproduktionstoxisch sein
• Aufnahmewege: Haut, Atemwege, Schleimhäute, Stichverletzungen

Konsequenz:

➡ Zytostatika gehören zu den gefährlichsten Arzneimitteln im klinischen Bereich.
➡ Sie dürfen nur mit entsprechender Schulung und Schutzausrüstung gehandhabt werden.

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4. Schutzmaßnahmen (Basiswissen für Pflege)

Persönliche Schutzausrüstung (PSA):

• Doppelhandschuhe (getestet für Zytostatika)
• Flüssigkeitsdichter Schutzkittel
• Schutzbrille / Visier bei Spritzgefahr
• Atemschutz je nach Arbeitsplatz

Technik:

• Zubereitung ausschließlich in der Apotheke in einer Reinraumwerkbank
• kein Aufziehen oder „Nacharbeiten“ auf Station
• fachgerechte Abfallentsorgung (zytotoxische Abfälle)

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💉 5. Aufgaben der Pflege bei der Verabreichung

• Identitätskontrolle
• Kontrolle auf Partikel, Verfärbungen, Leckagen an der Infusion
• Infusionsstelle regelmäßig kontrollieren (Extravasate!)
• Nebenwirkungen beobachten
• Vitalparameter überwachen
• Patienten informieren & begleiten

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6. Häufige akute Nebenwirkungen

• Übelkeit & Erbrechen
• Fatigue
• Schleimhautentzündungen (Mukositis)
• Myelosuppression (Blutbildveränderungen)
• Haarausfall
• Neuropathien (Taubheit, Kribbeln)

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7. Wichtig für die Prüfung / Ausbildung

• Zytostatika NIE auf Station zubereiten
• PSA immer vollständig tragen
• Exposition vermeiden
• korrekte Entsorgung
• Extravasate: sofortiges Handeln
• Patientenedukation (Hygiene, Infektionsschutz, Flüssigkeitszufuhr)