Zytostatika – erste Einblicke und grundlegende Informationen zu ihrer Wirkungsweise
Zytostatika
1. Alkylantien
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| Cyclophosphamid | Mamma-, Ovarial-Ca, Lymphome |
| Ifosfamid | Sarkome |
| Busulfan | Leukämien |
| Melphalan | Multiples Myelom |
| Chlorambucil | CLL |
| Carmustin | Hirntumoren |
| Lomustin | Hirntumoren |
| Dacarbazin | Melanom |
| Procarbazin | Hodgkin-Lymphom |
➡ Pflegefokus: Knochenmarkssuppression, Blase schützen (Mesna).
2. Platinanaloga
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| Cisplatin | Hoden-/Blasen-/Lungen-Ca |
| Carboplatin | Ovarial-/Lungen-Ca |
| Oxaliplatin | Kolorektales Karzinom |
| Nedaplatin | Kopf-Hals-Tumoren |
| Heptaplatin | Magenkarzinom |
➡ Pflegefokus: Nephrotoxisch → Flüssigkeitsbilanz, Übelkeit, Neuropathie.
3. Antimetaboliten
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| 5-Fluorouracil (5-FU) | GI-Tumoren |
| Capecitabin | Mammakarzinom (oral) |
| Gemcitabin | Pankreas-/Lungen-Ca |
| Methotrexat | Leukämie, Osteosarkom |
| Cytarabin | AML, ALL |
| Pemetrexed | NSCLC |
| Tegafur | GI-Karzinome |
➡ Pflegefokus: Hand-Fuß-Syndrom, Mukositis, Leberwerte.
4. Anthrazykline
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| Doxorubicin | Mamma-, Sarkome |
| Epirubicin | Brustkrebs |
| Daunorubicin | Leukämien |
| Idarubicin | AML |
| Mitoxantron | Prostata-, Lymphome |
| Valrubicin | Blasenkarzinom |
➡ Pflegefokus: KARDIOTOXIZITÄT, Blutbild, SOS bei Dyspnoe.
5. Taxane
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| Paclitaxel | Mamma-, Ovarial-, Lungen-Ca |
| Docetaxel | Prostata-, Brustkrebs |
| Cabazitaxel | metast. Prostatakarzinom |
| Nab-Paclitaxel | GI- und Pankreas-Ca |
➡ Pflegefokus: Neuropathie, Flüssigkeitseinlagerung, Alopezie.
6. Vinca-Alkaloide
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| Vincristin | Leukämien |
| Vinblastin | Hodgkin-Lymphom |
| Vinorelbin | Lungen-/Brustkrebs |
| Vindesin | Lymphome |
➡ Pflegefokus: Neurotoxisch – Kribbeln, Gangstörung beobachten!
7. Topoisomerase-Hemmer
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| Etoposid | Lungen-Ca, Hoden-Ca |
| Irinotecan | Kolorektales Karzinom |
| Topotecan | Ovarial-/Lungen-Ca |
➡ Pflegefokus: Akute Diarrhö → Gefahr der Dehydration!
8. Sonstige Zytostatika
| Wirkstoff | Einsatzgebiet |
|---|---|
| Bleomycin | Hodenkrebs, Hodgkin |
| Mitomycin C | GI-Tumoren |
| Azacitidin | MDS, AML |
| Thiotepa | Ovarial-/Blasen-Ca |
| Eribulin | metastasiertes Mammakarzinom |
| Trabectedin | Sarkome |
➡ Pflegefokus: Lungenfunktion (Bleomycin!), Hautreaktionen.
Pflege – zentrale Beobachtungspunkte
| Risiko | Beobachtung | Pflegeaufgabe |
|---|---|---|
| Blutbild ↓ | Fieber, Schleimhautblutungen | Infektions-/Blutungsprophylaxe |
| Mukositis | Schmerzen, Essen unmöglich | Mundpflege, Ernährung |
| Neuropathie | Taubheit, Gangunsicherheit | Sturzprophylaxe |
| Übelkeit | Appetitverlust | Antiemese, Ernährung |
| Fatigue | Antriebslosigkeit | Tagesstruktur, Hilfe zur ADL |
Pflegeprophylaxen (immer relevant!)
✔ Infektionsprophylaxe
✔ Thromboseprophylaxe
✔ Sturzprophylaxe
✔ Psychoonkologische Begleitung
✔ Flüssigkeitsmanagement
✔ Dokumentation nach Pflegeprozess
❓ Lernfragen für Auszubildende
- Warum greifen Zytostatika nur Zellen an, die sich schnell teilen?
- Was ist eine Neutropenie und was muss die Pflege tun?
- Welche Symptome sprechen für eine Neurotoxizität?
- Was ist der Unterschied zwischen Taxanen und Alkylantien?
- Wie sieht die Pflegeplanung bei Blutbildabfall aus?
Antworten
Warum greifen Zytostatika vor allem Zellen an, die sich schnell teilen?
Zytostatika wirken überwiegend auf Zellen, die sich in aktiver Teilung (Mitose) befinden.
Tumorzellen teilen sich sehr schnell und unkontrolliert → dadurch werden sie gezielt angegriffen.
🔎 Aber auch gesunde Schnellteiler sind betroffen, z. B.:
| Gesunde Zellen | Folge |
|---|---|
| Schleimhautzellen | Mukositis |
| Haarwurzelzellen | Alopezie |
| Blutzellen im Knochenmark | Leukopenie, Anämie |
➡ Dadurch entstehen viele typische Nebenwirkungen – Grundlagenwissen für Pflegeplanung!
2️⃣ Was ist eine Neutropenie? Was muss die Pflege tun?
Definition:
↓ Neutrophile Granulozyten (Leukozyten) → Schwächung des Immunsystems → hohes Infektionsrisiko.
👉 <500/µl = akute Gefahr!
Pflege – Sofortmaßnahmen:
| Maßnahme | Begründung |
|---|---|
| Aseptische Arbeitsweise | Schutz vor Keimen |
| Händedesinfektion (auch Besucher) | wichtigste Maßnahme |
| Temp. >38°C → Arzt informieren | möglicher Infekt / Sepsis |
| Blutbild kontrollieren lassen | Verlauf beurteilen |
| Isolierung / Schutzisolierung | je nach Klinikstandard |
| Mundpflege | Eintrittspforten vermeiden |
| Ernährung: keimarm | z. B. keine Rohprodukte |
🚨 Sepsis-Gefahr! → Vitalzeichenkontrolle + Dokumentation!
3️⃣ Welche Symptome sprechen für eine Neurotoxizität? (v. a. bei Taxanen / Vinca-Alkaloiden)
| Warnzeichen | Bedeutung |
|---|---|
| Kribbeln / Taubheit in Händen/Füßen | Polyneuropathie |
| Gangunsicherheit | Sturzgefahr |
| Verlust von Feinmotorik | Einschränkung ADLs |
| Schmerzen in Nervenbahnen | Nervenschäden |
| Reflexe abgeschwächt | neurologische Schädigung |
➡ Pflege beachten: Sturzprophylaxe, Assessment (z. B. EORTC-Modell), Arzt informieren!
4️⃣ Was ist der Unterschied zwischen Taxanen und Alkylantien?
| Vergleich | Taxane | Alkylantien |
|---|---|---|
| Wirkmechanismus | Hemmen die Mitose (M-Phase) | Schädigen DNA direkt |
| Ziel | Zellteilung blockieren | DNA-Reparatur verhindern |
| Beispiele | Paclitaxel, Docetaxel | Cyclophosphamid, Ifosfamid |
| Haupt-NW | Neuropathie | Hämorrhagische Zystitis |
| Pflegefokus | Sturzgefahr, Mobilität | Hydratation, Blasenschutz (Mesna!) |
💡 Eselsbrücke:
👉 Taxane = Mitose stoppen
👉 Alkylantien = DNA „alkylieren“ → Zelle stirbt
5️⃣ Wie sieht die Pflegeplanung bei Blutbildabfall (z. B. Leukopenie) aus?
Pflegeproblem:
- Risiko für Infektion durch Neutropenie
- Schwäche / Fatigue durch Anämie
- Blutungsgefahr durch Thrombozytopenie
Ziel:
- Patient bleibt infektfrei
- Vitalzeichen stabil
- Patient kennt Warnzeichen
Maßnahmen:
| Maßnahme | Ziel |
|---|---|
| Vitalzeichen & Blutbild engmaschig kontrollieren | Verlauf erkennen |
| Hygienemaßnahmen → Händedesinfektion | Infekt vermeiden |
| Mundpflege & Hautpflege | Eintrittspforten reduzieren |
| Besucherinformation | Keimreduktion |
| Isolationsmaßnahmen bei Bedarf | Schutz des Patienten |
| Dokumentation lückenlos | Nachvollziehbarkeit |
| Patientenedukation | Eigenkompetenz fördern |
🔄 Evaluation:
- keine Infektzeichen?
- Temp. <38°C?
- Patient weiß, wann er Hilfe braucht?
- Weitere Therapiemaßnahmen notwendig?
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Quiz Knochenmarkpunktion Liquorpunktion
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Mammakarzinom – Brustkrebs
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Kleine Wünsche in der Palliative Versorgung
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Wünsche erfüllen in der palliativen Versorgung
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Krankheiten mit B
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Benzodiazepine
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